ABSTRACT
El presente estudio propone el uso sistemático del alambre de Kirschner dentro del injerto autólogo de cartílago costal para evitar su torsión y usarlo para tratar la deformidad nasal en silla de montar. A todos los pacientes se les tomó el cartílago de la octava costilla el cual tiene forma en "L" y se le introdujo longitudinalmente un clavo de 0.028 pulgadas de diámetro en el centro de la porción mas larga del injerto destinada al dorso, mientras que en su porción mas corta destinada para el strut columelar no se utilizó estabilización interna. El injerto en forma de "L" se introdujo utilizando un abordaje nasal convencional y se fijó a los cartílagos laterales superiores con sutura nylon 5-0. Se estudiaron un total de 10 pacientes en quienes se obtuvieron buenos resultados, sin torsión del cartílago al cabo de 11.4 meses de seguimiento promedio.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Bone Wires , Rhinoplasty , Transplants , Cartilage , Nose , RibsABSTRACT
De todo el macizo facial, las fracturas nasales son con mucho las más frecuentes. Generalmente se pueden reducir de forma simple con ayuda de material y equipo al alcance del médico no especialista. El conocimiento apropiado de la anatomía, fisiopatología y el mecanismo del trauma es necesario para su manejo. Se describe una sistematización en su abordaje y un método sencillo, en el cual un objeto romo cubierto con una sonda de nelatón puede ser utilizado para elevar y recolocar los fragmentos óseos seguido de taponamiento nasal para mantener alineada y ferulizada la fractura, evitando la formación de hematomas septales. Luego debe colocarse una férula sobre el dorso nasal para producir contrapresión y mantener la alineación de los fragmentos óseos. El presente artículo se propone como una guía para el manejo de las fracturas nasales por el médico no especialista en el primer nivel de atención, complementándose con la sistematización fácil de las mismas y un flujograma.
Subject(s)
Nose , Fracture Fixation/methods , Clinical Medicine/education , Fractures, BoneABSTRACT
A pesar de la moderna tendencia a proveer implementos de seguridad para protección del tercio superior de la cara, éste persiste expuesto al trauma, especialmente en impactos de alta energía. Al ser el seno frontal una cavidad aérea que absorbe gran parte de la energía del impacto, frecuentemente se afecta en las fracturas craneofaciales. Las fracturas del seno frontal pueden alterar el contorno de la frente y ser evidentes por la delgada piel que recubre ésta área. Además, la estrecha relación anatómica de la pared posterior del seno frontal con el cerebro, hace posible la lesión de éste último, especialmente en fracturas de alta energía, de las cuales las que multifragmentan ambas paredes o las penetrantes son con frecuencia mortales. Por otra parte la obstrucción del ducto nasofrontal, con la consecuente formacón de mucocele o alteraciones supurativas como sinusitis frontal crónica, mucopiocele, ostenomielitis, meningitis y absceso cerebral, con complicaciones que pueden incluso poner en peligro la vida de pacientes con fracturas del seno frontal no tratadas o tratadas inadecuadamente. Por estos motivos, es importante el diagnóstico temprano y manejo adecuado de las fracturas del seno frontal.
Subject(s)
Frontal Sinus , Orbital Fractures , Otorhinolaryngologic Surgical Procedures/methods , Surgical FlapsABSTRACT
A pesar de la reducción y fijación ósea completa de fracturas de malar, existe cierta tendencia a la asimetría facial postquirúrgica a expensas de tejidos blandos, dando la apariencia de un "aplanamiento" de la mejilla; debido al amplio despegamiento de dichos te j idos requerida para la exposición y reparación de la fractura así como al efecto de la gravedad sobre los mismos, los cuales no tienen sitios de anclaje en la estructura ósea durante el periodo temprano de cicatrización. Por tal motivo se desarrolló una técnica para la suspensión de los tejidos blandos malares y para que su cicatrización sea en el sitio adecuado, mediante la colocación de puntos simples de sutura nylon 4-0 suturando el periostio y los tejidos profundos al material de osteosíntesis colocado en el reborde infraorbitario. Se estudiaron un total de 21 pacientes con buen resultado estético, valorado clínicamente y con análisis fotográfico después de un seguimiento promedio de 7.4 meses.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Facial Asymmetry , Fracture Fixation/methods , Zygoma , Soft Tissue InjuriesABSTRACT
El vértigo, el mareo y el desequilibrio constituyen síntomas que pueden señalar enfermedades incapacitantes, peligrosas y aun mortales. Siempre son molestos y neurotizantes. Los trastornos del equilibrio se presentan muy frecuentemente. Se ha comunicado que entre el 10-15 por ciento de los pacientes que acuden al otorrinolaringólogo lo hacen por presentar estos síntomas y aproximadamente un 5 por ciento del total de la consulta del médico general es por vértigo. Todos los médicos sin importar el campo de la medicina a la que se dediquen, deben estar familiarizados con los principales causas del vértigo y ser capaces de diferenciar entre las alteraciones vestibulares, orgánicas y las molestias por desequilibrio que pueden resultar como consecuencia de anormalidades en otros sistemas. Nuestro artículo es una breve revisión del tema y orientación práctica para los médicos que atienden consulta general de primer nivel, así como una guía práctica de tratamiento de este padecimiento
Subject(s)
Humans , Vertigo/diagnosis , Vertigo/etiology , Vertigo/drug therapy , Nystagmus, Pathologic/diagnosis , Diagnosis, DifferentialABSTRACT
La presencia de cuerpos extraños en oído, nariz y vías aerodigestivas superiores es un cuadro frecuente, que reviste características particulares de acuerdo al área afectada, y al tipo de cuerpo extraño presente, esto dicta un manejo específico para cada situación. Es frecuente la producción de lesiones iatrogénicas cuando el médico que se enfrenta a estos problemas carece de conocimientos básicos, instrumental y equipo adecuado para cada caso. El presente artículo es una revisión breve del tema, con la intención de orientar en forma práctica al médico general sobre la forma adecuada de manejar estas situaciones
Subject(s)
Humans , Mouth , Foreign Bodies/therapy , EarABSTRACT
La epistaxis es una urgencia que con relativa frecuencia es vista en la consulta general, siendo éste un cuadro impactante, que alarma notablemente al paciente, por lo que el médico de primer escalón debe estar preparado para el manejo de la epistaxis, ya que le corresponde a él tratar aproximadamente el 90 a 95 por ciento de los casos. Debido a la inexperiencia, equipo inadecuado o conocimiento inapropiado de la anatomía y fisiología de la región, frecuentemente trata sin éxito casos que no han respondido a remedios caseros. nuestro artículo es una breve revisón del tema y orientación práctica para los médicos que atienden consulta general, de tal forma que este artículo sea una guía rápida y al mismo tiempo sirva para familiarizarse con el manejo de la epistaxis
Subject(s)
Humans , Epistaxis/etiology , Epistaxis/therapyABSTRACT
Se realizó un estudio retrospectivo de septiembre de 1987 a agosto de 1995. Fueron sometidos a tratamiento con láser en el servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabezo y Cuello del Hospital Central Militar 151 pacientes, haciendo 246 procedimientos en total. En 124 casos (82.11 por ciento) el padecimiento estaba localizado a laringe, en 12 (7.94 por ciento) la afección fue laringotraqueal, en 7(4.63 por ciento) traqueal, en 4 (2.64 por ciento en lengua, en 2 (1.32 por ciento) en faringe y uno de cada sitio (0.66 por ciento) en bronquios y esófago. Las lesiones laríngeas se corrigieron en una sesión en 85.48 por ciento de los casos (106 pacientes) y en varias en 14.52 por ciento (18 pacientes) con un promedio de 3.5 sesiones para estos pacientes, siendo la patología de fondo de estos últimos la estenosis subglótica y la papilomatosis laríngea. Como complicación se presento una quemadura leve de laringe por ignición accidental del tubo endotraqueal
Subject(s)
Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Anesthesia , Laser Therapy/methods , Otorhinolaryngologic Diseases/therapy , Intubation, Intratracheal/methods , Otolaryngology , Surgical Procedures, OperativeABSTRACT
Los melanomas se caracterizan por su agresividad y su conducta poco predecible, comúnmente tiene un mal pronóstico. El 20% de todos los melanomas malignos del cuerpo ocurren en la cabeza y el cuello, los melanomas extracutáneos son poco frecuentes. El 6.3 por ciento se presentan en las membranas mucosas, afectando principalmente la cavidad oral, cavidad nasal y senos paranasales en ese orden de frecuencia. Es más frecuente en hombres de raza blanca, entre la sexta y séptima década de la vida. Este artículo hace una extensa revisión de la literatura y presenta dos casos de melanoma de mucosas: uno en la cavidad oral y otro en la cavidad nasal.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , History, 20th Century , Head and Neck Neoplasms/diagnosis , Melanoma/epidemiology , Mouth Mucosa/pathology , Mouth Neoplasms/diagnosis , Nasal Cavity/pathology , Nose Neoplasms/diagnosis , MexicoABSTRACT
El adenocarcinoma de tipo intestinal, es una neoplasia extremadamente rara, que se origina en la nariz y senos paranasales, y por su misma rareza no ha podido unificarse el criterio para su tratamiento. Su característica principal es un patrón histológico similar al de adenocarcinoma de colon, con vellocidades bien desarrolladas. El cuadro clínico se caracteriza por obstrucción nasal y epistaxis. Siendo un tumor invasivo localmente y con un gran pronóstico, que casi invariablemente conduce a la muerte, debido a un gran porcentaje recidivas locorregionales a pesar de la baja frecuencia de metástasis. Presentamos a un paciente masculino de 67 años de edad quien se le realizó el diagnóstico de adenocarcinoma nasal de tipo intestinal, habiéndosele practicado una resección craneofacial y etmoidectomía bilateral. El paciente presenta actualmente actividad tumoral. Existe poco bibliografía acerca de este tipo de tumores. La importancia radica en que el pronóstico se relaciona directamente a un diagóstico temprano, y a que muchos de los casos reportados en la literatura han sido sometidos a polipectomías previas y sin estudio histopalógico antes del diagnóstico definitivo.